衛健委（wěi）：甲狀腺疾病增多不怪碘鹽，食鹽加碘（diǎn）不會取消
時間：2019-05-22 09:18:16 來源：轉載食品夥伴網 點擊：5次
碘攝入（rù）量過多已經危害
中國國民公共（gòng）健康？衛健委給出回應稱，因地球外部環境缺碘，中國
食鹽加碘政策不會（huì）取消，甲狀腺疾病增多和
碘（diǎn）鹽無必然聯係。
而（ér）衛健委日前發（fā）布（bù）的《2017-2018年全國生活飲用水水碘含量調查報告》也指出，我全國（guó）85.1%的縣和83.6%的鄉水碘中（zhōng）位數在10.0μg/L以下（xià）；全（quán）國63.6%的縣和63.5%的鄉水碘中位（wèi）數在5.0μg/L以下。缺碘在（zài）中國（guó）普遍存在，取消食鹽加碘不符合國情。
“我國大部分地區外環境普遍（biàn）缺碘（diǎn），應繼續堅持普遍食鹽加（jiā）碘策略。目前尚（shàng）無證據表明（míng）碘過量與（yǔ）甲狀腺癌的發生相關；近年的監測結果表明，我國（guó）人群碘營養處於適宜水平，不存在（zài）碘過量問題。”中國疾控中心地方病控（kòng）製中心申紅梅在衛健委媒體（tǐ）工作坊會議上表示（shì）。
碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders，下稱IDD）是由（yóu）於自然環境碘缺乏造成機體碘營養不良所表現的一組（zǔ）有（yǒu）關聯疾病的總稱。包括地方性甲（jiǎ）狀腺（xiàn）腫、克汀病（bìng）和亞克汀（tīng）病、單純性聾啞、胎兒流產、早產、死產和先天畸形等。
碘缺乏發生在（zài）胎兒期和嬰幼兒期尤為嚴重，會導致腦發育落（luò）後，並表現（xiàn）為不可逆轉的智能障（zhàng）礙。國外有研究機構調查證實，碘缺乏可（kě）致平均智商降低13.6個點，我國（guó）調查也證實在缺碘地（dì）區（qū）的人群平均（jun1）智（zhì）商降低10~15個智商點，因此碘缺乏病不僅是嚴重的公共衛（wèi）生問題，而且還（hái）影響人口素（sù）質和社會－經濟－文化的發展（zhǎn），進而影響國（guó）家發展。
中（zhōng）國是世界上碘缺乏病分布（bù）廣泛、病情嚴重的國家之一（yī）。20世紀70年代，全國（guó）地方性甲狀腺腫患者近（jìn）3500萬人，地方性（xìng）克汀病患（huàn）者25萬人。
為此，在（zài）1990年召開的世界兒（ér）童問題首腦（nǎo）會議上（shàng）通過了《兒童生存、保護和發展世（shì）界宣言》，明確提出全球要在2000年實現消除IDD的目標。
1994年，原衛生（shēng）部組織的“中國10大城市學齡兒童碘營養狀況調查”表明，全國（guó）生活水平最高的上海市學齡兒童尿碘中（zhōng）位數為71.27mg/L，未達到100mg/L的標準。
1995年國家統一（yī）進行的碘營養監測（cè）時，上海（hǎi）市兒童尿碘中位數仍不足100mg/L；另一項由上（shàng）海醫科大學的（de）教授進行的調查，0-3歲嬰幼兒（ér）碘攝入量達不到國家推薦（jiàn）標（biāo）準（RDA）。福州市兒童尿碘中位數僅為57.0μg/l。由此可見（jiàn）我國全民的（de）碘營養都（dōu）不足，這（zhè）也是我國實施全民食鹽加碘的重要依據（jù）之（zhī）一。
在全國推行（háng）食（shí）鹽加碘（diǎn）後，1995~1999年的（de）監（jiān）測結果表明：碘鹽（用戶水平（píng）>20mg/kg）的覆蓋率由1995年的39.9%迅速上升至（zhì）1999年的88.9%；人（rén）群尿（niào）碘水平由（yóu）低於100mg/L ，95年上升至164μg/l，99年（nián）達306μg/L；甲狀腺腫大率由20.4%下降至8.0%（B超法）。2000年全國IDD評估結論，已有17個省達到了消除IDD的目標；7個省實現了基本消除（chú）的目標，7個省未（wèi）達標。由於前二者共占全國77%，故可宣布中國已基本實現消除IDD的階段目標。
在食鹽加碘取得一定的成效後，眾多聲音呼籲停止加碘，認為食鹽加碘是越來越多的甲狀腺疾病罪魁禍首。
“通過不吃碘鹽來預防（fáng）甲狀腺癌存在誤區，碘缺乏會使惡性程度較低、預後（hòu）較好的（de）乳頭狀甲狀腺癌比例減少（shǎo），導致惡性程（chéng）度高的病例類型比例增加（jiā）。” 中國醫科大學附屬第一醫院內分泌與代謝科主任單（dān）忠豔表示。
因（yīn）此，她建議甲（jiǎ）狀腺癌患者應在醫生的建議下（xià）攝入足量的碘（diǎn）。現有證據表明，碘攝入量增加可以使惡性程度（dù）低的（de）分化型乳頭狀甲狀腺癌的比例增加，而碘缺乏則會使惡性程（chéng）度高的未分化型甲狀腺癌和濾泡性甲狀腺（xiàn）癌比例增加。
一項覆蓋全國14個省的（de）分析發現（xiàn），中國實施食鹽加碘政策（cè）前後，在1985~2014 年，非毒性甲（jiǎ）狀（zhuàng）腺（xiàn）腫的患病率在（zài）碘缺乏地區（qū）為23.2%，在碘過量地區為 14.5%，碘充足地區（qū）最低，僅為4.3%。
申紅（hóng）梅認為，碘缺乏對人（rén）體造成的危害遠遠大於碘過量造成的危害。比如，碘（diǎn）過量不會造成克丁（dīng）病，引起（qǐ）甲（jiǎ）狀腺腫的可能性也比碘缺乏要（yào）小。
但是不同地方的水碘含量存在差異，實時監控以及因地製宜的實施（shī）食鹽加碘，精準加碘成為（wéi）當前的必要。
“食（shí）鹽加碘作為一項公共衛生政策，由科學補碘向精準補碘轉變是趨勢，但非常困難，隻能努力（lì）實現相對精準化。”國（guó）家衛生健康委（wěi）疾控（kòng）局寄地處處長（zhǎng）嚴俊在會上表示（shì）。
實際（jì）上，我國於1996年（nián）、2000年（nián）和2012年三次下調了鹽碘含量。目前《食用鹽碘（diǎn）含量》要求食（shí）鹽中碘含量的平均水平為（wéi）20 至30 毫克/千克；並允許各省的鹽（yán）碘濃度上下浮動30%，可以（yǐ）根據當地基礎碘資源狀況，選擇不同的食鹽加碘濃度（dù）。
“對於10.0-100.0μg/L地區，盡快發布（bù）我國適碘地區標準，采取科學、精準（zhǔn）補碘措施。各省份應盡快重新劃定水源性高碘地區和病區（qū），采取供應未加碘（diǎn）食鹽和改水降碘等防控（kòng）措（cuò）施。各級衛生部門及時向政府和水利、鹽（yán）務管理等各有關部門通報調查結果，以便各部門聯合（hé）采取相應防治措施。因地製宜，分類指導，差異（yì）化幹預，科學與精準補碘。”申紅（hóng）梅表示（shì）。
為了解中國目前生活飲用水水碘分布情況，以便進行科學補碘、精準防治（zhì），2017年，在原國家衛生計生委部署下，全國組織各省份開展了以鄉、鎮、街道辦事處為（wéi）單位的水碘調查工作（zuò），其中在水碘中位數大於10.0μg/L的鄉開展了以行政村、居委會為單位的調查工作。
嚴俊透露，目前他們正開發一個APP，一個人在APP上輸入自己的（de）膳食回顧（gù）後（hòu），就可以顯示一段時（shí）間（jiān）的碘攝入量（liàng）夠不夠。“目前方法是可行的，而且已經找一些人群在試用，基本上還是可以測算出來的，現在91视频网站入口就是找一個地方試運營，如果順利的（de）話，能夠在未（wèi）來幾（jǐ）個月和大家見麵”。
事（shì）實上，目前（qián）碘缺乏病防治工作主要問題是碘鹽（yán）覆蓋率下滑，申紅梅表示了她的（de）擔心，“這裏有鹽業體質改革後監（jiān）管的（de）因素（sù），也有部分群眾害怕碘過（guò）量（liàng）的因素（sù）。”
在嚴俊看來，中國推行食鹽加碘政策25年來（lái）取得了顯著成效。接下來的問題（tí）是“如何保持從2000年來取得（dé）的消（xiāo）除碘缺乏危害的成果，不讓成果滑坡”。
本文關鍵詞：中國 食鹽 碘鹽 調味品 甲狀腺疾病
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