衛健委：甲狀腺疾病增多不怪碘（diǎn）鹽，食鹽加碘不會取消
時間：2019-05-22 09:18:16 來（lái）源：轉載食品夥伴網 點擊：683次
碘攝入量（liàng）過多（duō）已經危（wēi）害
中（zhōng）國國民公共健康？衛（wèi）健委（wěi）給出回（huí）應稱，因地球外（wài）部環境缺（quē）碘，中國（guó）
食鹽加碘政策不會取消，甲狀腺疾病增多和
碘（diǎn）鹽無必然聯係（xì）。
而衛健委日前發布的《2017-2018年全國生活飲用水水碘含量調查報告》也指出，我全國85.1%的縣和83.6%的鄉水碘中位數在10.0μg/L以下；全（quán）國63.6%的縣和63.5%的鄉（xiāng）水碘中位數在5.0μg/L以下。缺碘在中國普遍存在，取消食鹽加碘不符合國情。
“我國大部分地（dì）區外環境普遍（biàn）缺碘，應繼續堅持普遍（biàn）食鹽加碘策略。目（mù）前尚無證據表明碘過量與（yǔ）甲狀腺癌（ái）的發生相關；近年的監測結果表明，我國人群碘（diǎn）營養處於（yú）適宜水平，不存在碘過量（liàng）問題。”中國疾控中心地方病（bìng）控製（zhì）中心申紅梅在衛健委媒體工作坊會議上（shàng）表示。
碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders，下稱IDD）是由於自然環境碘缺乏造（zào）成機體碘營養不良所表現的一組有關（guān）聯疾病的總稱。包括地方性（xìng）甲（jiǎ）狀腺腫（zhǒng）、克汀病和亞克汀病、單（dān）純性聾啞、胎（tāi）兒流產、早產、死產和先天畸形（xíng）等（děng）。
碘缺乏發生在胎兒期和嬰幼兒期（qī）尤為嚴（yán）重，會導致（zhì）腦發育落後，並表現為不可逆轉的智能障礙。國外有研（yán）究（jiū）機（jī）構調查證實，碘缺乏可致平均智商降低13.6個點（diǎn），我國調查也證實在缺碘（diǎn）地區的人群平均智商（shāng）降低10~15個（gè）智商點，因此碘缺乏病不僅是嚴重的（de）公共衛生問題，而且還影響人口素質和（hé）社會－經濟－文化的發展，進而影響國家（jiā）發展。
中國是世界上碘缺乏病分布廣泛、病情嚴重的（de）國家之一。20世紀70年代，全國地方（fāng）性甲（jiǎ）狀腺腫患者近（jìn）3500萬人，地方性克汀病患者25萬人。
為此，在1990年召（zhào）開的世界兒童問題首腦（nǎo）會議上通過了《兒童生存、保護和發展世界宣言》，明確提（tí）出全球要在2000年實現消（xiāo）除IDD的目標。
1994年，原衛（wèi）生部組（zǔ）織的“中國10大城市學齡兒童碘營養狀況調查”表（biǎo）明，全國生活水平最高的上海市學齡兒童（tóng）尿（niào）碘中位數為71.27mg/L，未達到100mg/L的（de）標準。
1995年國（guó）家統一進行的碘營養監測時，上海市兒童尿碘中位數仍不足100mg/L；另一項由上海醫（yī）科大學（xué）的教授進行的調查，0-3歲嬰幼兒碘（diǎn）攝入量達不到國家推薦標準（RDA）。福州市（shì）兒童尿碘中位數僅（jǐn）為57.0μg/l。由此可見（jiàn）我國全民（mín）的碘營養都不足，這也是我國實施全民食鹽加碘的重（chóng）要依據之一。
在全國推行食鹽加碘後，1995~1999年的監測結果表明：碘鹽（用戶水平>20mg/kg）的覆蓋率由1995年的39.9%迅速上升至1999年的88.9%；人群尿碘水平由（yóu）低於100mg/L ，95年上升至164μg/l，99年達306μg/L；甲狀腺腫大率由20.4%下降至8.0%（B超法）。2000年全國IDD評估結論，已（yǐ）有（yǒu）17個省達到了消除IDD的目標；7個省實現了基本消（xiāo）除的目標，7個省未達（dá）標。由於前二者（zhě）共占全國77%，故可宣布（bù）中國（guó）已基本實現消除IDD的階段（duàn）目標。
在食鹽（yán）加碘取得（dé）一定的成效後，眾多聲音呼籲停止加碘，認為食鹽加碘是越來越多的甲狀腺（xiàn）疾病罪魁禍首。
“通過不吃碘鹽來（lái）預防甲狀腺癌存在誤區（qū），碘缺乏會使惡（è）性（xìng）程度較低、預後（hòu）較好的乳頭狀甲狀腺癌比（bǐ）例減少，導致惡性程度高的病例類型比例增加。” 中國醫科大學附屬第（dì）一醫院內分泌與代謝科主任單忠豔表示。
因此，她建（jiàn）議甲狀腺癌患者應在醫生的建議下攝入足量（liàng）的碘（diǎn）。現有證據表明，碘攝入量增加可以使惡性程度低的分化型乳頭（tóu）狀甲狀腺癌的（de）比例（lì）增加，而碘缺乏則會使（shǐ）惡（è）性程度高的未分化型甲（jiǎ）狀腺癌和濾泡性甲狀腺癌比例增加。
一項覆蓋全國（guó）14個省的分析（xī）發（fā）現，中（zhōng）國實施食鹽加碘政策前後，在1985~2014 年，非毒（dú）性甲（jiǎ）狀腺腫的患病率在（zài）碘缺乏地區為23.2%，在碘（diǎn）過量地區為（wéi） 14.5%，碘充足地區最低，僅為4.3%。
申紅梅認為，碘（diǎn）缺乏對人體造成的危害遠遠大於碘（diǎn）過量造成的危害。比如，碘過量不會造成克丁病，引起甲狀腺腫的可能性也（yě）比碘缺乏要（yào）小。
但是不（bú）同地方的水碘含量存在差異，實時監控以及因（yīn）地製宜的實施食鹽加碘，精（jīng）準加碘成為當前的必要。
“食鹽加碘作為一項（xiàng）公共衛生（shēng）政策，由科學補碘（diǎn）向精準補碘轉變是趨勢（shì），但非常困難，隻能努力實現（xiàn）相對（duì）精準化。”國家衛生健康委疾控局寄地處處（chù）長嚴（yán）俊在會上表示。
實際上（shàng），我國於（yú）1996年、2000年和2012年三次下調了鹽碘含量。目前《食用鹽碘含量》要求食鹽（yán）中碘含量的平均水平為20 至30 毫克/千克；並允許各省的鹽碘濃度上下浮動30%，可以根據當地基礎碘資源狀況，選擇不同的食鹽加碘濃度（dù）。
“對於10.0-100.0μg/L地區，盡快發布我國適（shì）碘地區標準，采取科學（xué）、精準補碘措施（shī）。各省份（fèn）應盡快重新劃定（dìng）水源性高碘地區和病（bìng）區，采取供應未加碘食鹽和改（gǎi）水降碘等（děng）防控措施。各級衛生（shēng）部門及時向政府和水利、鹽（yán）務管理等各有關部（bù）門通報調查結果，以便各部門聯合采取相應防治措施。因地製宜，分類（lèi）指（zhǐ）導，差異化幹預，科（kē）學與（yǔ）精準補碘。”申紅梅表示。
為了解中國目前（qián）生活飲用水水碘分布情況，以便進行科學（xué）補碘、精準防治，2017年，在（zài）原國家衛生計（jì）生委部署下，全國組織（zhī）各省份開（kāi）展了以鄉、鎮、街道辦事處（chù）為單位的（de）水碘調查工作（zuò），其中在水碘（diǎn）中位數大於10.0μg/L的鄉（xiāng）開展了以行政（zhèng）村、居委會為單位的調查工作。
嚴俊透露，目前他們正開發（fā）一（yī）個APP，一個人在APP上（shàng）輸入自己（jǐ）的膳（shàn）食回顧後，就可以顯（xiǎn）示一段時間的碘攝入（rù）量（liàng）夠不夠。“目（mù）前方法是可行的，而且已經找一些人群在試用，基本上還是可以測算（suàn）出來的，現在91视频网站入口就是（shì）找（zhǎo）一個地方試運營，如果順利的話，能（néng）夠在未來幾（jǐ）個月（yuè）和大（dà）家見麵（miàn）”。
事（shì）實上，目前（qián）碘缺乏病防治工作主要（yào）問題是碘鹽覆蓋率下滑，申紅（hóng）梅表示了她的擔（dān）心（xīn），“這裏有鹽業體質改（gǎi）革（gé）後監管的因素，也有部分群（qún）眾害怕碘（diǎn）過量的（de）因素。”
在嚴俊（jun4）看來，中國推行食鹽加（jiā）碘政策25年來取得了顯著成效。接下來的問（wèn）題是“如何保持從2000年來取得的消除碘缺乏危害的成果，不讓成果滑（huá）坡”。
本（běn）文關鍵詞（cí）：中國 食鹽（yán） 碘鹽 調味品 甲狀腺疾病
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