55歲的龔先生前天晚（wǎn）餐後約兩小時突感頭昏、心悸伴（bàn）出冷汗，疑似低血糖發作。家人趕緊給他吃了（le）兩塊糖，症狀非但沒有緩解，龔先生反而神誌恍惚。救護人員趕來時，他的血糖隻有1.6毫摩爾/升，趕（gǎn）緊（jǐn）到醫院靜脈輸注葡萄糖才救回一命。為啥進（jìn）餐後（hòu）反而（ér）血糖降低了呢？明明是低血糖發作，吃（chī）糖為什麽不管用呢？

人體血糖（táng）下降（jiàng）至（zhì）3.9毫摩爾/升以（yǐ）下（xià）時，就可以（yǐ）診斷為“低血糖”。此時，人（rén）體通（tōng）常會出現感覺饑餓、心悸、冷汗等（děng）情況。當血糖低於2毫摩（mó）爾/升時，就（jiù）達到了嚴重低血（xuè）糖，患者可能出現意識障礙，發生“低血糖昏迷”。低血糖病因主要是兩大類，一（yī）類是葡萄糖攝取減少，一類是葡萄糖消耗過多。

龔先生本身並沒有糖尿（niào）病，一（yī）年前（qián）因（yīn）為胃穿孔接受（shòu）了胃大部切除術，失去了胃幽門的生理功能（néng），進食過快使胃內食物驟然傾倒（dǎo）至十二指腸或空腸，葡萄糖迅速被腸黏膜吸收，致血糖驟然增高（gāo），刺激胰島過多分（fèn）泌胰島素而出現低（dī）血糖症。這種病症叫做“傾倒綜（zōng）合征”，服（fú）用甜食反而會加重（chóng）病情，但吃些餅幹、饅頭之類的食物則是有用的。像龔先生這樣患有傾倒綜合（hé）征的（de）患者，靜脈補（bǔ）充葡萄糖才能糾正餐後低血糖。

發生餐後低血糖、吃糖不（bú）管用的情形也可在糖尿病患者身上出現。若糖友（yǒu）使用阿卡波糖聯合胰島素或磺脲類藥物（wù），當進食量與降糖藥量不匹配時（shí），就可（kě）能發生餐後低血糖。由於阿（ā）卡波糖（táng）具有抑製多（duō）糖分解和延緩葡萄糖（táng）在（zài）消化道吸收（shōu）的作用，因（yīn）此（cǐ）吃糖不一定能迅速糾正餐後低血糖問題，而需要靜脈（mò）補充葡萄糖進行救治（zhì）。

此外，某些糖前期患者，尤其是肥胖人（rén）群，容易出現高（gāo）胰島素血症、胰島素抵抗、胰島素分泌高峰延遲現象，常在進食後3小時左（zuǒ）右胰（yí）島素大量分泌，進而出現低血糖。患者一旦在用餐時進食了大量甜食，血糖迅速升高就會刺（cì）激胰島素大量分泌，從而更容（róng）易誘發餐後低血糖。這類患者應采取飲（yǐn）食調理，平時（shí）宜少（shǎo）吃碳（tàn）水化（huà）合物，餐時最好（hǎo）喝不含（hán）糖的飲品（pǐn）。

餐後低血糖（táng）的原因還有多種可能，進食少、運動量大、嚴重感染、消化道疾患、腫瘤性疾病等都可能導致低血糖發生。但若吃糖15分（fèn）鍾後仍不能緩解，就需要（yào）及時就醫。

武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師 丁 勝

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