昨天，國家衛生計生（shēng）委召開的人感染H7N9禽流感防控采訪（fǎng）會上，中疾控、國家流感中心專家表示，因（yīn）無證據顯示H7N9人和人之間大規模傳播，預判春節人（rén）員流（liú）動不會造成疫（yì）情（qíng）暴發。今年以來（lái）全國已累計確診病例（lì）96例，浙（zhè）粵滬三省份確診83例，死亡20例，浙江死亡12例（lì）；廣東死亡4例，上海（hǎi）死亡4例，H7N9隻能有限非（fēi）持續人傳人。

    國家（jiā）流感中心主任舒躍龍也認為，由於無證據顯示H7N9會在人和人之間大規模傳播（bō），即這種病毒不具備人際間（jiān）廣泛傳播的（de）生物學基礎。同時，病（bìng）毒本身沒有變異，隻要防控措施到位（wèi），風險會越降（jiàng）越低。"散發病例還會有，現在看到的狀況還會持續，但在整個春（chūn）節期間（jiān）大規模暴發，很快傳（chuán）播的（de）情況不會發生。"

    他表示，目前（qián）H7N9散發病例數量已接（jiē）近了去年最高峰水平。他認為，各地對於人禽暴露的措施，病毒傳播的控製力度、範圍，都將決定未來疫情走向。

    馮子健說，H7N9在華東地區相對高發，和禽的消費量，禽間（jiān）病毒的傳播水平存在一定關係，另外，此前H5N1禽流感病毒具有冬春季高發的特征，H7N9似乎也存（cún）在一定季（jì）節（jiē）性聯係。
 
    他建議，市民（mín）盡量避免活禽接觸，建議去采（cǎi）購（gòu）、消費白（bái）條（tiáo）雞、冰鮮雞，取代活禽市場。宰（zǎi）殺活禽的過程中，如（rú）果難以（yǐ）避免，接觸後盡快洗手也可降低感染幾率。老年人免疫力（lì）低下（xià），尤（yóu）其要注意。

何謂（wèi）有（yǒu）限非持續人傳（chuán）人？

    國（guó）家衛計委前日發布的2014年版（bǎn）H7N9診療方案（àn）稱，H7N9禽流感病毒的具體傳播途徑可經呼吸道傳播或密切（qiē）接觸感染禽類的分泌物（wù）或排泄物而獲得感染；或通（tōng）過接（jiē）觸病毒汙（wū）染的環境傳播至（zhì）人；不排除有限的非持續的人傳（chuán）人。

H7N9基礎（chǔ）傳播數僅為0.09

    中國（guó）疾（jí）控中（zhōng）心副主任馮子健稱，"有限的人傳人"是相對持續有效的人傳人而言，偶（ǒu）爾發生二代病例，絕大多數情況隻發生兩代病人，很少或是幾乎（hū）不會發生三代以上病人出現。而持（chí）續的（de）人傳人同有效人傳人是一個意思，即出（chū）現多代病（bìng）人，比如三代四代，導致一（yī）個社（shè）區有多例感染（rǎn）者。說得更專業點，醫學上將衡量有限、持續的指標叫做基礎傳播數。當有效人傳人時，基礎傳播數會大於1,也就是一個病人作為傳染源，平均可以傳染1個人以上。這個指標小於1,就不會（huì）持續傳播開。

"沒有必要過度解讀（dú）二代病例"

    國（guó）家流感中心主任舒躍龍（lóng）表示，沒有必要過度解（jiě）讀二代病例。目前（qián），患者密（mì）切接觸了一隻感染H7N9病毒的雞或被汙染的環境，是一代病例；密切接觸一個病人，是二代病例。但是從病毒學的角度來說（shuō），是沒有區別的（de）。

應對（duì）H7N9難點是什麽？

    舒躍龍表示，和H5N1相比，H7N9更容易（yì）感染人，具有（yǒu）高致病性，但它（tā）在禽類之間是無症狀流行，看不到（dào）任何症狀（zhuàng），因此相對H5N1要更難（nán）防範。

醫院檢測H7N9能力（lì）普遍（biàn）較弱

    人（rén）民醫院（yuàn）呼吸（xī）內科主任高占成稱，禽類看上去健（jiàn）康但對人帶有高致病性（xìng）病毒，這種情況是很大（dà）挑戰。患者極（jí）早期隻有感冒發燒（shāo）的（de）症狀，臨床醫生作出診斷很困（kùn）難。

    他表示，醫生對於流行病學史的追問要加（jiā）強，比如有沒（méi）有（yǒu）到過活禽市場，有無（wú）活禽交易（yì），有無接觸（chù）過活禽交易的人群，提（tí）高醫生的詢問意識。另外，增強對臨（lín）床症狀的甄別和判別，進而加強醫療機構和疾控機構之間的聯合防控，及時（shí）送檢標本給疾控（kòng）。以前，往往（wǎng）是肺炎的重（chóng）症病（bìng）人才送檢，對於感冒（mào）輕症較少送檢。

    對於H7N9,醫療機構檢（jiǎn）測能力普遍比較薄弱。因為它需要很高的條件，比如要有分子生物（wù）學實驗室，要有相（xiàng）應防護的水平來處理標本。另外（wài）還要會檢測，要避免汙染，儀器也比較昂貴，臨床還不能收費。因此免費檢測就很困難。這些問（wèn）題還需要進一步商（shāng）討。

醫生稱很難達到100%檢出率

    地壇醫院感染性疾病診療中心主任李興旺表示，按照2013年、2014年診療方案，有條件的醫療機構（gòu）要（yào）檢測，沒有條（tiáo）件要留標本（běn）。像達菲等抗病毒藥物（wù）對病毒有效果，但前提（tí）是越早越（yuè）好（hǎo）。對於流感樣（yàng）症（zhèng）狀（zhuàng），尤其是（shì）發燒、咳嗽等（děng）下呼（hū）吸道症狀，即使檢測陰性，也主張給予抗病毒治療。但是，每（měi）個病人達到100%檢出率，很難。即使檢測（cè），也有各種原因可能導致結果是陰性的。

H7N9疫苗研發有（yǒu）何（hé）進展？

    尚未研發出，一些企業已完成臨床前研（yán）究（jiū）

    舒躍龍（lóng）稱，在疫苗研發這方麵，一些（xiē）企業已經完成了臨床前（qián）的研究，要開展申請申報。疫苗研發很重（chóng）要，研發出一種疫苗才能應（yīng）對可能出現的危機。91视频网站入口目前對H7N9病毒還不是（shì）很了解，比如疫苗可能產生的副反（fǎn）應等（děng），都要進行嚴格（gé）實驗。

    舒（shū）躍龍稱，針對病毒的耐藥（yào）性問題，目前監測來看，H7N9對（duì）達菲等（děng）抗病毒藥物還都（dōu）是（shì）敏感的（de）。鼓勵醫生降低病死率，及時用抗病毒藥（yào）物。對於流感樣病（bìng）例，特（tè）別是高危（wēi）人群，老年人、孕婦，有流感症狀都要抗病毒治療。

    至於用抗病毒藥物是（shì）否會導致病毒長生耐藥性的問（wèn）題，舒躍龍（lóng）稱，你不用抗病毒治療，隨著病毒（dú）全球流行（háng），病毒也會出現耐藥性的。

H7N9病毒是否變異？

    舒躍龍稱，根據疫情分析結果，基（jī）本結論是，現在的流（liú）行病毒和去年4月是一致的，沒有發現有公共（gòng）衛（wèi）生意義的變異，無顯著差異。從病毒序列分析角度，我（wǒ）們沒有改變風險評估，病毒的感染力、傳播力、耐藥性等，都沒有發現變化。按照新版的防控方案（àn），強調了（le）病毒監測的重要（yào）性，目的就是（shì）監測病毒的變化，適時監測它到底會怎麽變，高度關注變異的（de）趨勢和可能性（xìng），如果第一時間能看到，就是91视频网站入口最大的成功。

新版防控方案有何調（diào）整？

    馮（féng）子健稱（chēng），新版診療方案，防（fáng）控方案已經修訂，沒有（yǒu）作很大調（diào）整。防控（kòng）方案調整的地方有幾個（gè），部分措施作了強調，比如密切接觸者的管理，信息的報告，及時提供（gòng）毒（dú）株、病毒序列的報送等。

    馮子健表示（shì），一些地方對於H7N9的防控已經采取了不同措施。91视频网站入口也在評估不（bú）同防控措施（shī）的有效性。像農業部等其他有（yǒu）關部（bù）門，也在積極研究更長期、更根本措施。

    馮子健稱（chēng），91视频网站入口早已提出建議，改變消費（fèi）模式，盡量不要把活禽消費作為習慣，采購白條雞、冰鮮雞等。另外，家禽養（yǎng）殖模式，也要升級換代。

質檢總局

    新京報訊 （記者廖愛玲）昨天，國家質檢總局對此發出緊急通知，要求出入境檢驗檢疫口岸應（yīng）防控人感染（rǎn）H7N9禽流感，體溫超過38℃，並有7日內禽類密切接觸史的，必須采樣（yàng）進行病原體檢測，以（yǐ）防止疫情跨境傳播。

    質檢總局特別強調，發現或（huò）申報有發熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣症狀的出（chū）境（jìng）人員，及時進行流行病學調查和醫（yī）學排查。重點加強對出境人員的監（jiān）測，尤其（qí）是來（lái）自H7N9病（bìng）例發生地區的出境人員。

    其中，體溫超過38℃，並有7日內禽類密（mì）切接觸史的，必須采樣（yàng）進（jìn）行病原體檢測，建議其推遲旅行，轉送指定醫院診治。拒不推遲旅（lǚ）行的，可要求其書麵說明理由，告知注意事項，提供並要求佩戴N95口罩，通知交通（tōng）工具運營人采取防護措施。

    在流感高發季，廣大市民除了在飲食上要多加注意以外還要養成良好（hǎo）的衛（wèi）生習慣（guàn），飯前（qián）便後要洗手，還（hái）應該加（jiā）強體育鍛煉，提高自身免疫力。
 

本文關鍵（jiàn）詞：H7N9 病例 快速檢測